Методы лечения импотенции
Уролог Герман Штеффен
![](datei/img/leistungen/sexualtherapie_impotenz_urologie_steffan_berlin.jpg)
Распространение и причины нарушения потенции, эректильной дисфункции.
Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достигать или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для проведения полового акта, которая наблюдается в течение трех месяцев и более.
Исследования Массачутеского университета (1987-1989) показали, что 50% мужчин в США в возрасте от 40 до 70 лет страдают нарушением потенции. Причём 34% имеют среднюю или тяжёлую форму расстройства. Количество мужчин с эректильной дисфункцией в странах с развитой индустрией намного выше, чем в государствах со слабой экономикой.
С медицинской точки зрения нарушения эрекции встречаются чаще у мужчин больных сахарным диабетом, с повышенным артериальным давлением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с повышенным содержанием холестерина в крови, у курильщиков и т.д.
Диагностика при импотенции, эректильной дисфункции
После врачебного клинического осмотра проводятся лабораторные исследования крови: холестерин (жиры крови), Нba1c, глюкоза крови, гормоны щитовидной железы, тестостерон, пролактин и т.д.
Одним из основных диагностических обследований является тест на исследование функции пещеристых тел полового члена. При этом исследовании с помощью тонкой иглы вводятся специальные вазоактивные медикаменты, вызывающие повышенное поступление крови в пещеристые тела полового члена и возникновении примерно через
5-10 минут эрекции. После инъекции возможно с помощью ультразвукового аппарата с допплер-функцией измерить кровоток в сосудах и тем самым выявить одну из причин нарушения эрекции.
В заключении проведённых исследований мы предлагаем пациенту или паре обсудить и спланировать предстоящий индивидуальный курс лечения.
Терапия импотенции
- Сексуальная терапия
- Консервативная медикаментозная терапия
- Иньекционная терапия пещеристых тел полового члена
- Внутриуретальные медикаменты (MUSE)
- Ваакумная пумпа
- Пениспротезы
- Экстракорпоральная терапия низкочастотной ударной волной (Shockwave-Therapie)
- Гирудотерапия (лечение пиявками)
- Гомеопатическое лечение
После проведённой диагностики примерно у 30-40% мужчин с нарушением потенции отсутствуют органические причины заболевания. В данном случае речь идёт о психологических или функциональных причинах зректильной дисфункции. Основная группа причин представлена следующим образом:
- постоянное психологическое перенапряжение на работе или в семье;
- психосексуальные нарушения развития в детском возрасте;
- психологические проблемы с партнёршей;
- депрессия;
- религиозное сдерживание;
- сексуальные страхи и отклонения;
- сексуальная сдержанность;
- избегание предлюбовной игры;
- раннее пережитое сексуальное насилие в качестве жертвы и т.д.
Смысл псиотерапевтической сексуальной терапии заключается в выявлении психологических причин сексуальной жизни пациента и принятия мер для их устранения. Самой частой причиной функциональных и психологических нарушений эрекции является повышенное стрессовое состояние человека в современном развитом экономически обществом. У мужчин, находящихся в выраженном стрессовом состоянии, часто возникают страхи. В этих случаях происходит активация симпатической нервной системы, повышенный выброс гормона адреналин. Другими словами: для полноценных, сбалансированных сексуальнх отношений требуются силы и знергия. Если мужчина работает по 10 – 12 часов в сутки, а возможно ещё и в выходные, то неудивительно, что сил на сексуальные отношения больше не остаётся. Сексуальной жизни необходимо свободное от стресса время. Это касается как мужчину, так и женщину.
Так называемые ПДЕ-5-блокаторы являются «королями» в лечении эректильной дисфункции. В настоящее время используются 4 представителя этой группы препаратов:
силденафил (Виагра), тадалафил (Циалис), варденафил (Левитра), аванавфил (Спедра).
Эти медикаменты различаются по длительности и силе действия, побочным явлениям, переносимости и так далее.
Подбор препарата осуществляется индивидуально с помощью врача.
Эта терапия известна как «укол в пенис». Незадолго до полового акта мужчина с помощью специального шпритца вводит препарат в боковую часть полового члена. После инъекции через 10-25 минут наступает эрекция полового члена, и половой акт становится возможным.
В этом случае используется специальный аппликатор в форме пипетки, который вводиться в мочеиспускательный канал. Содержимое пипетки выдавливается в канал. Эрекция возникает обычно через 10-15 минут.
Для получения эрекции применяется специальный аппарат, состоящий из цилиндра (стекло или пластик), устройства для создания в нём вакума. Цилиндр одевается на половой член. Снижение давления в цилиндре приводит к наполнению кавернозных тел кровью и возникновению эрекции. Оттоку крови из полового члена препятствует насаженное на основание полового члена резиновое кольцо. После полового акта кольцо снимается, и половой член перестаёт быть эрегированным.
Под пениспротезами подразумеваются искусственные имплантанты, которые оперативным способом устанавливаются в половом члене. При активации пениспротеза достигается необходимая эрекция. Подобные имплантанты используются в лечении эректильной дисфункции довольно редко и в основном, когда все остальные методы терапии не принесли успеха.
![](datei/img/leistungen/penisprothesen_implantate_urologie_berlin.jpg)
Сегодня мы получили возможность использовать новую, можно сказать революционную, без применения хирургического вмешательства терапию, основанную воздействием ударных волн низкочастотного излучения на кавернозные тела полового члена (ESWT). Метод был разработан в Израиле.
С помощью аппарата, производящего так называемые Schockwellen, происходит аппликация волн на различные участки полового члена. При этом происходит улучшение кровоснабжения кавернозных тел за счёт образования новых мелких сосудов.
В зависимости от состояния пациента, наличия местных сосудистых изменений, сопутствующих заболеваний количество применения данного лечения может колебаться от 4 до 12-и. Время воздействия волн приблизительно 15-20 минут за одну сессию. Многие исследования показали, что эта методика действует особенно у мужчин с органическими причинами импотенции и обещает улучшение эрекции на многие годы. Применение этой терапии показало особый положительный эффект у пациентов, которые испытали неудовлетворительное действие таких препаратов, как Viagra, Cialis, Levitra и т.д. После воздействия Schockwellen половой акт становится возможным.
Медицинская пиявка (Hirudo medicinalis) представляет собой чёрно-коричневое, примерно 3-5 см червеобразное животное. Пиявка присасывается к коже, внедряется на глубину всего 1-1,5 мм и выделяет секрет, обладающий многими лечебными свойствами:
- антикоагулирующее, т.е. уменьшение свёртывания крови, профилактика тромбозов;
- улучшение лимфатического оттока из тканей (дренажная функция, профилактика и лечение отёков);
- имунностимулирующая;
- спазмолитическая;
- обезболивающая;
- улучшение микроциркуляции ткани, ускорение заживления после повреждения (травмы, перенесённые операции) и т.д.
Мы применяем гирудотерапию при лечении импотенции и наблюдаем наряду с улучшением эрекции полового члена, уменьшение болей в поясничной области, значительное улучшение мочеиспускания, уменьшения отёков ног и т.д.
В данной терапии мы используем готовые рецептуры известной в Германии фармацевтической фирмы „Heel“. Во время лечения происходит повышение полового влечения (либидо), улучшение спонтанной эрекции, значительное улучшение общего самочувствия.