Методы лечения импотенции
Уролог Герман Штеффен
Распространение и причины нарушения потенции, эректильной дисфункции.
Эректильная дисфункция (ЭД) — это неспособность достигать или поддерживать эрекцию полового члена, достаточную для проведения полового акта, которая наблюдается в течение трех месяцев и более.
Исследования Массачутеского университета (1987-1989) показали, что 50% мужчин в США в возрасте от 40 до 70 лет страдают нарушением потенции. Причём 34% имеют среднюю или тяжёлую форму расстройства. Количество мужчин с эректильной дисфункцией в странах с развитой индустрией намного выше, чем в государствах со слабой экономикой.
С медицинской точки зрения нарушения эрекции встречаются чаще у мужчин больных сахарным диабетом, с повышенным артериальным давлением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с повышенным содержанием холестерина в крови, у курильщиков и т.д.
Диагностика при импотенции, эректильной дисфункции
После врачебного клинического осмотра проводятся лабораторные исследования крови: холестерин (жиры крови), Нba1c, глюкоза крови, гормоны щитовидной железы, тестостерон, пролактин и т.д.
Одним из основных диагностических обследований является тест на исследование функции пещеристых тел полового члена. При этом исследовании с помощью тонкой иглы вводятся специальные вазоактивные медикаменты, вызывающие повышенное поступление крови в пещеристые тела полового члена и возникновении примерно через
5-10 минут эрекции. После инъекции возможно с помощью ультразвукового аппарата с допплер-функцией измерить кровоток в сосудах и тем самым выявить одну из причин нарушения эрекции.
В заключении проведённых исследований мы предлагаем пациенту или паре обсудить и спланировать предстоящий индивидуальный курс лечения.
Терапия импотенции
- Сексуальная терапия
- Консервативная медикаментозная терапия
- Иньекционная терапия пещеристых тел полового члена
- Внутриуретальные медикаменты (MUSE)
- Ваакумная пумпа
- Пениспротезы
- Экстракорпоральная терапия низкочастотной ударной волной (Shockwave-Therapie)
- Гирудотерапия (лечение пиявками)
- Гомеопатическое лечение
После проведённой диагностики примерно у 30-40% мужчин с нарушением потенции отсутствуют органические причины заболевания. В данном случае речь идёт о психологических или функциональных причинах зректильной дисфункции. Основная группа причин представлена следующим образом:
- постоянное психологическое перенапряжение на работе или в семье;
- психосексуальные нарушения развития в детском возрасте;
- психологические проблемы с партнёршей;
- депрессия;
- религиозное сдерживание;
- сексуальные страхи и отклонения;
- сексуальная сдержанность;
- избегание предлюбовной игры;
- раннее пережитое сексуальное насилие в качестве жертвы и т.д.
Смысл псиотерапевтической сексуальной терапии заключается в выявлении психологических причин сексуальной жизни пациента и принятия мер для их устранения. Самой частой причиной функциональных и психологических нарушений эрекции является повышенное стрессовое состояние человека в современном развитом экономически обществом. У мужчин, находящихся в выраженном стрессовом состоянии, часто возникают страхи. В этих случаях происходит активация симпатической нервной системы, повышенный выброс гормона адреналин. Другими словами: для полноценных, сбалансированных сексуальнх отношений требуются силы и знергия. Если мужчина работает по 10 – 12 часов в сутки, а возможно ещё и в выходные, то неудивительно, что сил на сексуальные отношения больше не остаётся. Сексуальной жизни необходимо свободное от стресса время. Это касается как мужчину, так и женщину.
Так называемые ПДЕ-5-блокаторы являются «королями» в лечении эректильной дисфункции. В настоящее время используются 4 представителя этой группы препаратов:
силденафил (Виагра), тадалафил (Циалис), варденафил (Левитра), аванавфил (Спедра).
Эти медикаменты различаются по длительности и силе действия, побочным явлениям, переносимости и так далее.
Подбор препарата осуществляется индивидуально с помощью врача.
Эта терапия известна как «укол в пенис». Незадолго до полового акта мужчина с помощью специального шпритца вводит препарат в боковую часть полового члена. После инъекции через 10-25 минут наступает эрекция полового члена, и половой акт становится возможным.
В этом случае используется специальный аппликатор в форме пипетки, который вводиться в мочеиспускательный канал. Содержимое пипетки выдавливается в канал. Эрекция возникает обычно через 10-15 минут.
Для получения эрекции применяется специальный аппарат, состоящий из цилиндра (стекло или пластик), устройства для создания в нём вакума. Цилиндр одевается на половой член. Снижение давления в цилиндре приводит к наполнению кавернозных тел кровью и возникновению эрекции. Оттоку крови из полового члена препятствует насаженное на основание полового члена резиновое кольцо. После полового акта кольцо снимается, и половой член перестаёт быть эрегированным.
Под пениспротезами подразумеваются искусственные имплантанты, которые оперативным способом устанавливаются в половом члене. При активации пениспротеза достигается необходимая эрекция. Подобные имплантанты используются в лечении эректильной дисфункции довольно редко и в основном, когда все остальные методы терапии не принесли успеха.
Сегодня мы получили возможность использовать новую, можно сказать революционную, без применения хирургического вмешательства терапию, основанную воздействием ударных волн низкочастотного излучения на кавернозные тела полового члена (ESWT). Метод был разработан в Израиле.
С помощью аппарата, производящего так называемые Schockwellen, происходит аппликация волн на различные участки полового члена. При этом происходит улучшение кровоснабжения кавернозных тел за счёт образования новых мелких сосудов.
В зависимости от состояния пациента, наличия местных сосудистых изменений, сопутствующих заболеваний количество применения данного лечения может колебаться от 4 до 12-и. Время воздействия волн приблизительно 15-20 минут за одну сессию. Многие исследования показали, что эта методика действует особенно у мужчин с органическими причинами импотенции и обещает улучшение эрекции на многие годы. Применение этой терапии показало особый положительный эффект у пациентов, которые испытали неудовлетворительное действие таких препаратов, как Viagra, Cialis, Levitra и т.д. После воздействия Schockwellen половой акт становится возможным.
Медицинская пиявка (Hirudo medicinalis) представляет собой чёрно-коричневое, примерно 3-5 см червеобразное животное. Пиявка присасывается к коже, внедряется на глубину всего 1-1,5 мм и выделяет секрет, обладающий многими лечебными свойствами:
- антикоагулирующее, т.е. уменьшение свёртывания крови, профилактика тромбозов;
- улучшение лимфатического оттока из тканей (дренажная функция, профилактика и лечение отёков);
- имунностимулирующая;
- спазмолитическая;
- обезболивающая;
- улучшение микроциркуляции ткани, ускорение заживления после повреждения (травмы, перенесённые операции) и т.д.
Мы применяем гирудотерапию при лечении импотенции и наблюдаем наряду с улучшением эрекции полового члена, уменьшение болей в поясничной области, значительное улучшение мочеиспускания, уменьшения отёков ног и т.д.
В данной терапии мы используем готовые рецептуры известной в Германии фармацевтической фирмы „Heel“. Во время лечения происходит повышение полового влечения (либидо), улучшение спонтанной эрекции, значительное улучшение общего самочувствия.